サポーター入会申込書

この申込書を印刷して必要事項をご記入の上、Fax・郵送して下さい。またはコピーしてメールで送信していただいてもかまいません。

ファックス番号：072-864-0535　mail：info@umigame.org
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◇ふりがな
◇氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 男　・　女

◇会員種別　□個人（三千円）　　□学生（千円）　　□団体（一万円）　　□特別（十万円）

◇連絡先

〒



◇Tel：　　　　　　（　　　　） 　

◇Fax：　 　　　 （　　　　）

◇e-mail：

◇ウミガメ速報を…　　□必要（電子メールで配信します）　　　　 □不必要

◇あなたとウミガメの関わりは何ですか？

　　□ウミガメの研究をしている（または、してみたい）
　　□ウミガメの保護活動をしている（または、してみたい）
　　□ウミガメが好きだ！
　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　 ）

下記の口座に会費を振り込みあるいは現金書留でご送金ください。（代引きを除く）
送金を確認後、会員証などを送付します。

【銀行振込】　池田泉州（いけだせんしゅう）銀行　枚方北（ひらかたきた）支店　普通　0411719　

　　　　　　　トクヒ）　ニホンウミガメキョウギカイ


【郵便振替】　口座番号 00940-3-1095　
　　　　　　　　 特定非営利活動法人日本ウミガメ協議会


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NPO法人日本ウミガメ協議会事務局　
〒573-0163　大阪府枚方市長尾元町5-17-18-302
Tel.072-864-0335　Fax.072-864-0535